圓錐角膜怎么？圓錐角膜的手術(shù)

圓錐角膜是一個(gè)難以的疾患，曾提出過(guò)不少的方法，大致可分為藥物，光學(xué)矯正和外科手術(shù)。根據(jù)病情的進(jìn)展，在疾病的早期，可配眼鏡矯正。當(dāng)角膜表面變成不規(guī)則散光時(shí)，應(yīng)要配戴接觸鏡（RGP隱性眼鏡的圓錐角膜片），再進(jìn)展就要應(yīng)用角膜熱成形術(shù)或角膜移植術(shù)。

對(duì)于圓錐角膜的手術(shù)，方法有很多，如：

（1）利用摘除晶體或移動(dòng)瞳孔的辦法來(lái)提高視力。

（2）利用前房穿刺或鞏膜環(huán)鉆術(shù)來(lái)降低眼內(nèi)壓，以減少角膜圓錐的發(fā)展。

（3）應(yīng)用硝酸銀燒灼，直接燒烙和電烙，在角膜圓錐頂端造成疤痕，使病變停止發(fā)展。

為了增加視力，Knapp(1929)還在角膜中心的疤痕上進(jìn)行了刺墨術(shù)和光學(xué)虹膜切除術(shù)。但是上述方法，效果都不好，近年來(lái)除了應(yīng)用角膜接觸鏡之外，還興起了兩種手術(shù)，即角膜熱成形術(shù)和角膜移植術(shù)。

（4）角膜熱成形術(shù)

自1973年Gasset及其同事應(yīng)用角膜熱成形術(shù)以來(lái)，在臨床上取得了很好的效果。據(jù)Gasset等59例術(shù)后隨訪二年的結(jié)果，術(shù)后中心視力?？蛇_(dá)到0.6以上。其適應(yīng)證：

①角膜圓錐的頂端沒(méi)有疤痕，厚度為角膜的0.5或0.5以上。

②用接觸鏡矯正不良或不能長(zhǎng)期配戴接觸鏡者。

③進(jìn)展迅速的圓錐角膜，放置角膜接觸鏡后有前或后彈力層破裂傾向者。

④圓錐角膜中央雖有輕微疤痕，但角膜仍有05厚度者，也可先用熱成形術(shù)，如不，再用穿透性角膜移植。

⑤由于后彈力膜有巨大裂孔導(dǎo)致角膜大面積水腫，無(wú)法進(jìn)行角膜移植者，可先作角膜熱成形術(shù)，使裂孔閉合，水腫范圍縮小，便于下一步角膜移植。

⑥因精神狀態(tài)不能接觸角膜移植或移植后處理有困難的病例(如Down氏綜合征)。

角膜熱成形術(shù)是用熱進(jìn)行角膜重建，是一個(gè)新的刺激療法，角膜表面受熱后，膠原纖維組織收縮，減少屈光度和散光，使角膜彎曲度趨向，此法大的優(yōu)點(diǎn)是并發(fā)癥少，而且失敗之后還可以作角膜移植，毫不影響預(yù)后。

（5）角膜移植術(shù)

①板層角膜移植對(duì)于要進(jìn)行穿透性角膜移植或熱成形術(shù)失敗的病例都可以進(jìn)行板層角膜移植。近年來(lái)由于應(yīng)用了顯微手術(shù)和不帶內(nèi)皮的全厚角膜瓣，所以在術(shù)后獲得了更好的視力。

②穿透性角膜移植當(dāng)圓錐角膜發(fā)展到后期，應(yīng)采取穿透性角膜移植?，F(xiàn)在多采用7.5～8.5毫米直徑的移植片。因?yàn)橐浦财?，術(shù)后免疫排斥反應(yīng)及合并癥都比較少;如果太小，則圓錐不能得到矯正。

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