糖尿病性視網膜病變如何

糖尿病是一種內分泌代謝病，可影響全身各器官。但與眼睛的關系更為密切，可引起白內障、視網膜病變、暫時性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中視網膜病變?yōu)槌Ｒ?。眼底病變隨糖尿病病程加長，發(fā)病率逐漸升高。據國內報道病程在5年以下者眼底改變?yōu)?8%～39%;病程5～10年者發(fā)病率為50%～56.7%;10年以上者發(fā)病率增至69%～90%.早期眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網膜后極部散在微血管瘤和小點狀或小片狀出血，視網膜靜脈充盈擴張、輕度迂曲。隨著病情的發(fā)展，除了微血管瘤和點、片狀出血外，同時出現(xiàn)白色或黃白色滲出，病變往往波及黃斑區(qū)影響視力。進一步發(fā)展，視網膜和視乳頭上出現(xiàn)廣泛的新生血管，并有結締組織增殖，視網膜反復出血，棉絮狀滲出增多，嚴重損害視力。晚期或嚴重病例，可反復 發(fā)生大量的玻璃體出血，出血如不能完 全吸收可產生機化條索，與視網膜粘連，引起增殖性玻璃體視網膜病變，增殖條索牽拉視網膜引起視網膜脫離，后導致致盲。

糖尿病性視網膜病變的類型，糖尿病性視網膜病變分為兩種:

1、增殖型糖尿病性視網膜病變

是由背景性視網膜病變發(fā)展而成，也是導致大部份視覺受損的因素。新增血管可以生長在視網膜表層或視神經上。這些未成長的血管比血管脆弱，容易破裂使血液流入玻璃體中，引致眼底出血而令患者視力模糊或完 全失去視覺。從破裂的血管上可能長出疤痕組織，如果收縮可以牽扯視網膜導致脫落。新增血管也可能長在虹膜上引發(fā)青光眼而導致致盲。

2、非增殖型糖尿病性視網膜病變

局部視網膜毛細血管閉塞，血管滲透性增強，表現(xiàn)為微血管瘤、點狀出血、硬性滲出和視網膜水腫。

糖尿病型視網膜病變的癥狀

糖尿病型視網膜病變患者用眼底熒光造影檢查，可見眼底血管較粗并伴隨出血，患者外部感覺到的癥狀如下：

1、視力減退，特別是夜間視力下降明顯，或近視程度加重。

2、看東西出現(xiàn)重影。

3、上瞼下垂、眼球運動時有障礙。

4、眼前有發(fā)黑的物體漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛網。

5、視野缺損，即眼睛能看到的范圍較以前明顯縮小。

6、視物不清，如隔云煙。

7、視物有閃光感。

糖尿病型視網膜病變

1、手術增殖型糖尿病性視網膜病變

近年來對于增殖型糖尿病性視網膜病變患者，玻璃體內有較多機化物時，視網膜電圖者，可以采用玻璃體切割術，切除玻璃體內機化物，以防止牽引性視網膜脫離，適當提高視力。

2、激光非增殖型糖尿病性視網膜病變

是一種對癥，初是使用氙激光，近是氬激光，進而使用氪激光。由于氬離子激光光斑小，綠色激光易被血紅蛋白吸收，故可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤和有熒光滲漏的毛細血管，因而可制止玻璃體出血和視網膜水腫，而不致影響黃斑的功能。一旦發(fā)現(xiàn)有增殖性視網膜病變后，激光使部分視網膜血管被激光凝固，剩余的視網膜可以得到較豐富的血氧供應，阻斷了引起新生血管的刺激作用，因此有可能阻止視網膜病變的發(fā)展。